省疾控首席專家解讀“廣東從一例輸入病例中發(fā)現(xiàn)變異株”

　　變異株在廣東已無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)

　　1月2日，廣東省疾控中心在一名英國(guó)輸入新冠肺炎確診病例的咽拭子樣本中發(fā)現(xiàn)了B.1.1.7突變株，與近期英國(guó)報(bào)道的變異病毒基因序列高度相似。

　　這一發(fā)現(xiàn)到底意味著什么？是否個(gè)人防護(hù)也要升級(jí)？年末聚會(huì)、春節(jié)團(tuán)聚會(huì)受影響嗎？1月4日上午，廣東省疾控中心副主任、首席專家何劍峰就一系列廣泛關(guān)注的話題進(jìn)行詳細(xì)解讀。

　　文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何雪華 通訊員粵疾控

　　了解

　　會(huì)導(dǎo)致致病力增強(qiáng)嗎？

　　目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它在重癥、危重、病亡方面發(fā)生改變

　　變異確實(shí)導(dǎo)致了病毒的傳播力強(qiáng)了，但目前并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它在臨床病史，包括重癥、危重、病亡等方面發(fā)生改變。正如世界衛(wèi)生組織專家在2020年12月21日記者發(fā)布會(huì)上所說(shuō)的，病毒毒株一直在變異，這是正常現(xiàn)象。英國(guó)出現(xiàn)的新冠病毒變異株主要引起“兩變?nèi)�不變”�?/p>

　　“兩變”：即變異株的傳播力變強(qiáng)，病毒基本再生數(shù)(R0)從1.1提高到1.5；變異株在年輕人和兒童中似乎更容易傳播。

　　“三不變”：即變異株的致病力、核酸檢測(cè)的有效性和疫苗的有效性不變。

　　變異株有傳播風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　這個(gè)病例在廣東是沒(méi)有傳播風(fēng)險(xiǎn)的

　　在對(duì)去年9月以來(lái)廣東省境外輸入確診病例、無(wú)癥狀感染者的樣本進(jìn)行回顧性的全基因測(cè)序分析中，發(fā)現(xiàn)一名從英國(guó)回來(lái)的留學(xué)生，感染的是正在英國(guó)流行的B.1.1.7亞型變異株。這一變異最大的特點(diǎn)是它有十幾個(gè)關(guān)鍵位點(diǎn)的突變，尤其是在S蛋白的變異，對(duì)病毒感染能力有潛在重要影響。變異帶來(lái)的實(shí)際后果就是病毒的傳染性更強(qiáng)，即更容易傳播到人。因?yàn)槭遣《镜鞍椎囊恍┙Y(jié)構(gòu)發(fā)生改變，氨基酸與人體上皮細(xì)胞當(dāng)中的ace受體更容易結(jié)合，形象一點(diǎn)就是之前病毒離我們遠(yuǎn)一點(diǎn)，現(xiàn)在更“親近”一點(diǎn)了，更容易一粘上身。

　　廣東一直以來(lái)對(duì)入境人員進(jìn)行嚴(yán)格的閉環(huán)管理，雖然我們?cè)诓±�中發(fā)現(xiàn)了病毒變異株，但都是在閉環(huán)中進(jìn)行的。病例入境檢測(cè)為陰性，在隔離點(diǎn)采樣檢測(cè)出陽(yáng)性，送院隔離治療時(shí)確診為病例，如今已經(jīng)出院，但仍然處于出院后醫(yī)學(xué)觀察中。所以說(shuō)，這個(gè)病例在廣東是沒(méi)有傳播風(fēng)險(xiǎn)的，請(qǐng)大家不用特別擔(dān)心。

　　發(fā)現(xiàn)變異株

　　對(duì)防控意味著什么？

　　只要管住入境人員，“增加七成”在國(guó)內(nèi)沒(méi)有很現(xiàn)實(shí)的意義

　　對(duì)于公共衛(wèi)生而言，變異株的發(fā)現(xiàn)，最大的意義在于：一是告訴公眾，對(duì)于國(guó)外疫情形勢(shì)、病毒變化等，我們是一直保持高度關(guān)注的；二是我們會(huì)及時(shí)地、有針對(duì)性地關(guān)注變化所帶來(lái)的對(duì)公共衛(wèi)生的影響，及時(shí)研判。

　　對(duì)于病毒變異可能帶來(lái)防控方面的影響，廣東專家們也做了預(yù)期。除考慮傳播性加快外，正保持高度研判態(tài)勢(shì)，如與別的因素結(jié)合后會(huì)產(chǎn)生什么影響，比如對(duì)重癥、病亡影響等。此次發(fā)現(xiàn)的變異，世衛(wèi)組織提出，這一亞型變異株可能導(dǎo)致小朋友更易受感染，廣東專家正在跟進(jìn)并高度關(guān)注相關(guān)研究。

　　公眾對(duì)于“病毒變異導(dǎo)致傳播力增加七成”很關(guān)注，事實(shí)上，對(duì)于每天有那么多人從境外回來(lái)，的確給我們?cè)龃罅藟毫�，但只要入境人員管住了，沒(méi)有傳播機(jī)會(huì)，這個(gè)“增加七成”在國(guó)內(nèi)的環(huán)境、措施下就沒(méi)有很現(xiàn)實(shí)的意義。

　　應(yīng)對(duì)

　　廣東出國(guó)出境人員能接種疫苗了嗎？

　　出國(guó)人員接種已納入安排

　　目前，按照國(guó)家統(tǒng)一部署，廣東全省的重點(diǎn)人群正在合理、有序、按步驟、按風(fēng)險(xiǎn)高低安排疫苗接種進(jìn)程。

　　首先獲接種安排的是有直接接觸、有感染風(fēng)險(xiǎn)的人群，包括：有“人傳人”風(fēng)險(xiǎn)的人群，如海關(guān)、旅客送往隔離點(diǎn)的運(yùn)輸人員、隔離點(diǎn)工作人員、定點(diǎn)醫(yī)院工作人員等；有“物傳人”風(fēng)險(xiǎn)的人群，比如冷庫(kù)工作員，即冷凍品的包裝、運(yùn)輸、搬運(yùn)、裝卸等環(huán)節(jié)人員，春運(yùn)時(shí)的司機(jī)等；關(guān)鍵崗位的人員，如醫(yī)院里發(fā)熱門(mén)診、呼吸科、感染科等的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、勤雜人員等。

　　目前廣東主要接種的是北京所、科新兩家的疫苗，在產(chǎn)能有限時(shí)，先保證重點(diǎn)人群接種，再逐步向其他人群、普通人群推廣接種。

　　廣東全省各地都有不少留學(xué)生，還有不少人需要出國(guó)出境的，這些出國(guó)人員的接種也已經(jīng)納入安排，各個(gè)地市有專門(mén)的接種點(diǎn)，按需按預(yù)約有序接種，如深圳已經(jīng)開(kāi)展中。

　　是否需要更多監(jiān)測(cè)手段？

　　一直對(duì)陽(yáng)性人員進(jìn)行全基因測(cè)序分析

　　事實(shí)上，廣東一直保持高度張力的監(jiān)測(cè)，對(duì)陽(yáng)性者進(jìn)行全基因測(cè)序分析，捕捉病毒的進(jìn)展比如變異，然后快速反應(yīng)。有的人會(huì)問(wèn)“為什么9月有變異了，變異株現(xiàn)在才剛發(fā)現(xiàn)？”新冠病毒較狡猾，廣東采到的病毒樣本也各式各樣，有些甚至就是陽(yáng)性很弱的，根本做不了病毒分離。但請(qǐng)公眾放心的是，廣東有能力嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，還有能力嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并發(fā)現(xiàn)這個(gè)陽(yáng)性有無(wú)變化、有什么變化、需要做什么等。

　　個(gè)人防護(hù)要升級(jí)嗎？聚會(huì)還能如常嗎？

　　小規(guī)模團(tuán)聚踐行“幾板斧”

　　首先，對(duì)于在國(guó)外的留學(xué)生等人士，因?yàn)槟壳耙呀?jīng)發(fā)現(xiàn)病毒傳播性更強(qiáng)，雖然還沒(méi)發(fā)現(xiàn)它對(duì)導(dǎo)致重癥、死亡的影響，但戴口罩、勤洗手、保持距離這樣的“幾板斧”必須要堅(jiān)持。其次，在國(guó)內(nèi)的話，公眾的個(gè)人防護(hù)常態(tài)化就可以了。目前全國(guó)各地對(duì)于境外輸入實(shí)行閉環(huán)管理，就像發(fā)現(xiàn)病毒株的病例，它也根本進(jìn)不了普通社區(qū)的。

　　此外，希望大家有序接種疫苗，這是非常關(guān)鍵的措施，共筑防疫墻。即使接種了疫苗，原有的戴口罩等防護(hù)措施也不能放松，疫苗也只能給你加穿一件保護(hù)衣。

　　春節(jié)將至，常態(tài)化疫情防控期，要抓住人員流動(dòng)、人員聚集兩方面來(lái)防護(hù)：首先，建議盡可能減少不必要的流動(dòng)，注意錯(cuò)峰出行；其次，減少大規(guī)模的人員聚集，比如聚餐、大型年會(huì)等。過(guò)年期間可能小規(guī)模的團(tuán)聚、旅游活動(dòng)免不了，那么就要謹(jǐn)記并踐行戴口罩，要洗手，保持距離，多通風(fēng)。

　　而且新冠病毒喜歡又冷又濕的環(huán)境條件，目前是冬天，冷凍條件下，就真有可能在物品表面有活的新冠病毒。所以，春節(jié)將至，人們開(kāi)始購(gòu)買并存儲(chǔ)冰鮮，戴手套選購(gòu)，回家后泡到水里清洗，解冰后戴上手套再處理，是正常的、合格的方式。

　　北京接種7萬(wàn)劑 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)

　　隨著國(guó)產(chǎn)新冠病毒疫苗附條件上市，上海、北京、山東等多個(gè)省份加快啟動(dòng)大規(guī)模接種。怎么預(yù)約、誰(shuí)能盡快打？哪些禁忌癥不能接種？有不良反應(yīng)怎么辦？針對(duì)公眾關(guān)心的問(wèn)題，有關(guān)部門(mén)作出權(quán)威回應(yīng)。

　　文/新華社記者董瑞豐、羅鑫、仇逸

　　怎么預(yù)約、誰(shuí)能盡快打？

　　國(guó)家衛(wèi)健委副主任、國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班負(fù)責(zé)人曾益新介紹，2020年12月15日開(kāi)始，我國(guó)正式啟動(dòng)了重點(diǎn)人群的接種工作。半個(gè)月來(lái)，全國(guó)重點(diǎn)人群累計(jì)接種已超過(guò)300萬(wàn)劑次。

　　北京市疾病預(yù)防控制中心副主任龐星火表示，目前重點(diǎn)人群緊急接種不采取個(gè)人預(yù)約方式，所在轄區(qū)將有組織開(kāi)展疫苗接種工作，具體接種點(diǎn)和工作安排請(qǐng)等候各區(qū)組織接種單位的通知。

　　在已開(kāi)展和正在開(kāi)展的高風(fēng)險(xiǎn)人群和重點(diǎn)人群接種的基礎(chǔ)上，我國(guó)將逐步有序推進(jìn)老年人、有基礎(chǔ)疾病的高危人群接種，后續(xù)再開(kāi)展普通人群接種。各地將及時(shí)公布轄區(qū)內(nèi)的接種點(diǎn)和服務(wù)時(shí)間。

　　因私出境能否盡快打疫苗？

　　北京市衛(wèi)健委新聞發(fā)言人高小俊1月3日介紹，因私出境工作、學(xué)習(xí)人員可持本地戶口簿或居住證、護(hù)照、有效簽證(不含對(duì)華免簽或落地簽國(guó)家)及必要的證明材料，到居住地所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))或社區(qū)服務(wù)站進(jìn)行資料審核，審核通過(guò)后可到指定的接種機(jī)構(gòu)進(jìn)行接種，具體情況可關(guān)注各區(qū)的有關(guān)通知。

　　據(jù)介紹，國(guó)產(chǎn)新冠病毒滅活疫苗雖然已附條件上市，但出入境有嚴(yán)格的審批程序，個(gè)人不得私自攜帶新冠病毒滅活疫苗出境，否則可能面臨違反境內(nèi)外法律等風(fēng)險(xiǎn)。

　　病毒變異對(duì)疫苗有無(wú)影響？

　　專家研判認(rèn)為，目前沒(méi)有證據(jù)表明，觀察到的變異對(duì)疫苗使用效果構(gòu)成實(shí)質(zhì)影響�？萍疾扛辈块L(zhǎng)徐南平說(shuō)，根據(jù)國(guó)家生物信息中心掌握的近30萬(wàn)條新冠病毒基因組序列的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，綜合分析認(rèn)為，目前觀察到的變異仍屬正常范圍的變異積累。

　　徐南平同時(shí)表示，科研攻關(guān)組高度重視病毒變異問(wèn)題，有專門(mén)方案，成立多個(gè)課題組對(duì)病毒變異、檢測(cè)試劑、藥物研發(fā)、疫苗使用效果等進(jìn)行專題研究，“寧可備而不用，不可用而無(wú)備”。

　　哪些人目前不宜接種？

　　北京市大興區(qū)瀛海醫(yī)院院長(zhǎng)韓燕榮介紹，目前不宜接種的人群包括：孕婦、哺乳期婦女；處于發(fā)熱期的人員；既往發(fā)生過(guò)疫苗接種嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的人員；患有血小板減少癥或出血性疾病者；驚厥、癲癇、腦病、其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神疾病史或家族史的患者；已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病的患者等。

　　其他禁忌癥還包括：嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤；各種急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作期；嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病等。

　　打了疫苗可以不做防護(hù)嗎？

　　目前為止，沒(méi)有任何疫苗的保護(hù)率能達(dá)到百分之百。專家表示，打了疫苗之后防護(hù)措施不減，才能更好保障安全。

　　上海市健康促進(jìn)中心提醒，即使接種了疫苗，“防疫三件套”(佩戴口罩、社交距離、個(gè)人衛(wèi)生)和“防護(hù)五還要”(口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經(jīng)常洗、窗戶還要盡量開(kāi))仍應(yīng)牢記在心。

　　北京市衛(wèi)健委提示，少數(shù)人接種疫苗后仍可能不產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。目前，全人群的免疫屏障尚未建立，接種疫苗后仍需做好個(gè)人防護(hù)措施，必要時(shí)仍應(yīng)配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核酸檢測(cè)。

　　出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦？

　　北京市衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)顯示，1月1日至2日北京共接種新冠病毒疫苗73537劑，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　根據(jù)新冠病毒滅活疫苗接種知情同意書(shū)，局部不良反應(yīng)以接種部位疼痛為主，還包括局部瘙癢、腫脹、硬結(jié)和紅暈等，全身不良反應(yīng)以疲勞乏力為主，還包括發(fā)熱、肌肉痛、頭痛、咳嗽、腹瀉、惡心、厭食和過(guò)敏等。

　　國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝表示，為做好疫苗接種的安全保障，一是要求接種點(diǎn)既符合接種條件，也要具備醫(yī)療救治條件，二是把接種單位劃分區(qū)域，由二級(jí)以上綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)內(nèi)的醫(yī)療保障工作。也提醒接種者，要實(shí)事求是地向醫(yī)務(wù)人員反饋身體健康狀況，接種以后在接種點(diǎn)停留30分鐘。

　　不想打疫苗行不行？

　　3日，在北京市西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨時(shí)接種點(diǎn)，工作人員表示，如果遇到臨時(shí)感冒或生病的人員，也會(huì)進(jìn)行標(biāo)注，改天再組織接種。

　　“接種本著自愿原則�！北本┦写笈d區(qū)衛(wèi)健委副主任牛祥君說(shuō)。

　　不過(guò)，我國(guó)計(jì)劃通過(guò)疫苗接種建立全人群免疫屏障，為全民免費(fèi)提供新冠病毒疫苗，讓符合條件的群眾都能夠?qū)崿F(xiàn)“應(yīng)接盡接”。

　　“一般認(rèn)為，接種率達(dá)到60%至70%才能建立全民保護(hù)�！痹�益新說(shuō)，鑒于我國(guó)已批準(zhǔn)的疫苗安全性、有效性有良好證據(jù)，倡導(dǎo)公眾在知情同意、排除禁忌癥的前提下，積極參加接種。

　　變異株

　　英國(guó)出現(xiàn)的新冠病毒變異株傳播力變強(qiáng)，病毒基本再生數(shù)(R0)從1.1提到1.5；變異株在年輕人和兒童中似乎更易傳播。