中新網(wǎng)濟(jì)南11月18日電 (記者 李欣)山東省16市和省本級(jí)、勝利油田醫(yī)?ǹ缡〗Y(jié)算、普通門(mén)診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算11月18日正式開(kāi)通運(yùn)行。當(dāng)日,山東省政府新聞辦舉辦新聞發(fā)布會(huì),介紹醫(yī)保卡跨省結(jié)算、普通門(mén)診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及改革簡(jiǎn)化異地就醫(yī)政策有關(guān)情況。
山東省醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)張寧波表示,醫(yī)?ā耙豢ㄍㄐ小焙推胀ㄩT(mén)診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是今年山東省委、省政府推出的重點(diǎn)民生實(shí)事。山東省在前期已實(shí)現(xiàn)醫(yī)?ㄊ(nèi)“一卡通行”、省內(nèi)和跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算!按舜螌(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡跨省結(jié)算和異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,是解決異地就醫(yī)購(gòu)藥醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金不能用、跑腿報(bào)銷(xiāo)難、墊資負(fù)擔(dān)重、群眾不方便的民生工程!
11月18日,山東省醫(yī)?ǹ缡〗Y(jié)算、普通門(mén)診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算正式開(kāi)通!●T浩 攝
據(jù)悉,目前,山東省參保職工可在全國(guó)已開(kāi)通跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)藥店和普通門(mén)診、住院跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。同時(shí),外省(市)參保職工可在山東省6139家跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)藥店、3358家跨省普通門(mén)診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、4164家跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算。
山東還在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)具有住院功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋,并與全國(guó)其他省(區(qū)、市)4.84萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)跨省住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。門(mén)診慢特病已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)到1838家,結(jié)算病種已從14種擴(kuò)大到各市規(guī)定的所有門(mén)診慢特病種,最多達(dá)80余種。
11月18日,山東省醫(yī)保卡跨省結(jié)算、普通門(mén)診省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算正式開(kāi)通!●T浩 攝
張寧波表示,為解決異地就醫(yī)中遇到的備案程序繁、證明材料多、提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和在外急癥證明難等難點(diǎn)堵點(diǎn)痛點(diǎn)問(wèn)題,山東對(duì)異地就醫(yī)相關(guān)政策進(jìn)行了統(tǒng)一改革和簡(jiǎn)化,改革政策從10月1日試運(yùn)行以來(lái),經(jīng)過(guò)不斷完善,將于2022年1月1日起在全省正式實(shí)行。具體內(nèi)容包括:異地就醫(yī)人員統(tǒng)一整合簡(jiǎn)化為“異地長(zhǎng)期居住人員”和“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”;異地就醫(yī)備案不再提供相關(guān)備案證明材料和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及在外急診證明;異地門(mén)診就醫(yī)可享受參保地門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇;凡“異地長(zhǎng)期居住人員”一次備案長(zhǎng)期有效并享受參保地報(bào)銷(xiāo)待遇;取消異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和家數(shù)限制;降低臨時(shí)外出就醫(yī)首先自付比例;省內(nèi)跨市臨時(shí)外出就醫(yī)全部取消備案手續(xù)。
“每項(xiàng)醫(yī)保改革政策的出臺(tái),既要考慮醫(yī);鸬某惺苣芰,更要考慮做到最大限度的便民惠民利民,要在保證醫(yī)保基金可承受、可持續(xù)的條件下,讓群眾共享改革發(fā)展的成果。”山東省醫(yī)保中心副主任李偉光表示,山東本次對(duì)異地就醫(yī)政策進(jìn)行了改革調(diào)整,取消了異地就醫(yī)備案所有證明材料,異地普通門(mén)診由不報(bào)銷(xiāo)改為可報(bào)銷(xiāo)、降低了臨時(shí)外出就醫(yī)人員首先自付比例,減輕了群眾異地就醫(yī)負(fù)擔(dān),短期內(nèi)外出異地就醫(yī)人數(shù)會(huì)有相應(yīng)增加。
但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)持續(xù)增加,醫(yī);鸪刈硬粩嘣龃,醫(yī)保基金收入和結(jié)余都會(huì)穩(wěn)步增長(zhǎng)。李偉光說(shuō),山東通過(guò)大力推進(jìn)支付方式改革,擴(kuò)大藥品、耗材集中帶量采購(gòu)降低價(jià)格,強(qiáng)化醫(yī);鸨O(jiān)管,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保,有效遏制了醫(yī);鹋苊暗温岣哚t(yī);鹗褂眯б,這些都會(huì)為出臺(tái)一系列惠民政策創(chuàng)造有利條件。(完)