近期，全國(guó)多地疫情散發(fā)，上海疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，不少地方都組織了大規(guī)模、高頻次核酸檢測(cè)。

　　每次結(jié)果都是陰性，為什么還要持續(xù)檢測(cè)？現(xiàn)在繼續(xù)高頻次地做核酸檢測(cè)，是否有必要？

　　用核酸檢測(cè)和病毒賽跑

　　數(shù)百年來(lái)，控制傳染病的基本原則都沒(méi)變：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

　　為什么要連續(xù)做核酸？

　　國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組上海工作組專(zhuān)家趙靖近日接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，開(kāi)展大規(guī)模的或者全員的核酸篩查的目的是迅速?gòu)娜巳寒?dāng)中把陽(yáng)性感染者找出來(lái)，進(jìn)而起到控制傳染源的作用。

　　趙靖強(qiáng)調(diào)說(shuō)，我們一直在強(qiáng)調(diào)要跟病毒賽跑，用核酸檢測(cè)跟病毒賽跑。如果有地方有疫情，我們?nèi)ヌ幹玫臅r(shí)候，把這個(gè)地方看成一場(chǎng)戰(zhàn)役。核酸檢測(cè)就是打沖鋒，這場(chǎng)戰(zhàn)役的長(zhǎng)短，規(guī)模的大小，主要看沖鋒打得好不好。只有通過(guò)核酸檢測(cè)把傳染源找出來(lái)，后續(xù)才可以進(jìn)行流調(diào)溯源、社區(qū)封控、隔離管控等等所有后面的動(dòng)作。

　　高頻次重復(fù)多次檢測(cè)非常有必要

　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)醫(yī)院檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中心主任高春芳4月17日在上海舉行新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上表示，高頻次重復(fù)多次的檢測(cè)非常有必要。

　　核酸檢測(cè)是感染性疾病中病原體檢測(cè)鑒定高精準(zhǔn)有效的方法。臨床病原體檢測(cè)有經(jīng)典的形態(tài)學(xué)染色、傳統(tǒng)的生化反應(yīng)、免疫反應(yīng)(檢測(cè)抗原抗體)和病原體核酸檢測(cè)這四大類(lèi)。核酸檢測(cè)是目前疫情防控當(dāng)中非常有效、非常重要的手段。

　　對(duì)于為什么要高頻次重復(fù)檢測(cè)，高春芳介紹主要有以下三個(gè)原因：

　　第一，從臨床疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律來(lái)說(shuō)，任何病原體感染都具有一定的潛伏期，新冠也不例外，且潛伏期長(zhǎng)短存在一定個(gè)體差異。

　　第二，從檢測(cè)技術(shù)來(lái)說(shuō)，有檢測(cè)窗口期的概念。病毒感染后在體內(nèi)有一個(gè)增長(zhǎng)復(fù)制過(guò)程，感染初期病毒載量太低，低于檢測(cè)下限，陽(yáng)性是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的，這個(gè)時(shí)間段就是檢測(cè)窗口期。以上感染潛伏期+檢測(cè)窗口期，使得在感染初期不一定能夠檢測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果，反復(fù)多次檢測(cè)，可以增加陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)幾率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性。

　　第三，由于呼吸道病原體的采樣主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子幾種形式，取樣過(guò)程不可避免地存在一定取樣差異。這種差異包括采樣部位、深淺、采集的分泌物量的多少等。因此重復(fù)多次采樣檢測(cè)可彌補(bǔ)采樣誤差可能帶來(lái)的假陰性影響。

　　病毒載量較低的感染者

　　初期核酸或呈陰性

　　對(duì)于封控區(qū)內(nèi)為何有必要連續(xù)多日進(jìn)行核酸檢測(cè)，上海市臨床檢驗(yàn)中心主任胡曉波近日在采訪(fǎng)中也強(qiáng)調(diào)，當(dāng)社區(qū)完成一輪核酸篩查之后，通常病毒載量較高的感染者能被篩查出來(lái)，但也有部分病毒載量較低的感染者，會(huì)在初期呈現(xiàn)核酸陰性結(jié)果，只有等到他們體內(nèi)病毒復(fù)制越來(lái)越多的時(shí)候，才能通過(guò)檢測(cè)將其發(fā)現(xiàn)。后者如果不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就可能成為社區(qū)中的潛在傳播者。

　　所以，需要通過(guò)連續(xù)多次多輪的核酸篩查，盡早動(dòng)態(tài)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性感染者，盡快實(shí)現(xiàn)社會(huì)面動(dòng)態(tài)清零。

　　實(shí)現(xiàn)社會(huì)層面清零

　　全員核酸檢測(cè)是最有效的策略措施

　　中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友4月7日發(fā)文稱(chēng)，當(dāng)疫情出現(xiàn)廣泛的社區(qū)層面?zhèn)鞑ズ螅�要�?shí)現(xiàn)社會(huì)層面清零，全員核酸檢測(cè)是最有效的策略措施。以清零為目的的核酸檢測(cè)，一要快，二要全。

　　奧密克戎毒株的平均潛伏期為3天，確診病例一般在首次出現(xiàn)癥狀前1-2天就開(kāi)始向體外排出病毒。也就是說(shuō)，一個(gè)人如果與新冠感染者發(fā)生有效接觸(即被感染)，在當(dāng)天甚至第二天進(jìn)行核酸檢測(cè)，基本是陰性。第三天核酸檢測(cè)，才有意義。

　　吳尊友解釋?zhuān)��?dāng)完成第一輪全員篩查，那些感染且已經(jīng)向體外排毒的感染者，都能被篩查出來(lái)。但那些感染了病毒但還沒(méi)有向身體外排毒的感染者，在第一輪篩查中會(huì)呈現(xiàn)核酸陰性。這些尚未排毒的感染者會(huì)繼續(xù)留在社區(qū)，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，他們將很快發(fā)展成為向體外排毒且具有傳染性的感染者，將會(huì)繼續(xù)在社區(qū)傳播病毒。

　　因此，第二輪篩查必須緊接著開(kāi)展，趕在其將病毒傳染其他人以前，能將其篩查出來(lái)，切斷傳播。由于核酸檢測(cè)超敏感，只要咽喉部位有病毒，一般來(lái)說(shuō)都能檢測(cè)陽(yáng)性。如果感染者核酸檢測(cè)為陰性，用棉簽采樣都無(wú)法采集到病毒，那么，其在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)呼吸或講話(huà)，將病毒傳染給別人的風(fēng)險(xiǎn)幾乎可以忽略。

　　吳尊友強(qiáng)調(diào)說(shuō)，全員篩查必須快，而且，第二輪、第三輪、第四輪篩查，必須接二連三，一輪接著一輪連續(xù)開(kāi)展，就能很快實(shí)現(xiàn)社會(huì)層面清零。