中新網(wǎng)濟(jì)南11月16日電 (牛小溪 公衍民 崔子昂)近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院母胎醫(yī)學(xué)MDT團(tuán)隊成功救治一例34周妊娠、妊娠期子宮嵌頓、子宮畸形(縱隔子宮、雙宮頸、陰道縱隔)罕見病例。該病例為該院產(chǎn)科收治的首例妊娠期子宮嵌頓的患者。患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。新生兒現(xiàn)于兒科觀察，情況良好。

　　據(jù)了解，患者孕25周到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院初次就診，既往產(chǎn)檢超聲結(jié)果提示：妊娠期子宮嵌頓且存在子宮畸形(縱隔子宮、雙宮頸、陰道縱隔)。該病例非常罕見，國內(nèi)外文獻(xiàn)鮮有報道。病人不能自然分娩、孕期可能出現(xiàn)子宮破裂、剖宮產(chǎn)終止妊娠時母胎損傷發(fā)生率較高。

　　經(jīng)過查找文獻(xiàn)及總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗后，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院產(chǎn)科主任、教授羅霞組織母胎醫(yī)學(xué)團(tuán)隊多學(xué)科會診，評估患者病情、手術(shù)時機(jī)及相應(yīng)診療方案，并建立會診團(tuán)隊。會診團(tuán)隊由產(chǎn)科主任羅霞、副主任醫(yī)師董濤濤，超聲科主任醫(yī)師陶國偉，影像科主任醫(yī)師王芳，泌尿外科副主任醫(yī)師張翔等專家組成。專家團(tuán)隊一致認(rèn)為，孕婦需進(jìn)一步完善磁共振檢查，超聲結(jié)合磁共振檢查共同評估子宮與其相鄰器官的位置關(guān)系。此后動態(tài)復(fù)查超聲，評價子宮前壁下段肌層連續(xù)性，若子宮前壁下段逐漸拉伸變薄，有破裂風(fēng)險，需急癥手術(shù)。孕婦早產(chǎn)風(fēng)險增加，可在嚴(yán)密的監(jiān)測下期待至妊娠晚期行剖宮產(chǎn)終止妊娠，做好早產(chǎn)準(zhǔn)備。

　　孕“33周+6天”時，患者因腰背部疼痛住院治療，考慮患者孕周較大且腰背部疼痛伴尿不盡，不排除有子宮收縮、先兆早產(chǎn)的可能。醫(yī)生向患者及家屬交代病情后，其同意盡快行剖宮產(chǎn)終止妊娠。術(shù)前超聲檢查顯示，胎兒頭部仍位于宮底并嵌頓于孕婦骶岬下方，同時宮頸向上拉伸近達(dá)孕婦肚臍水平，子宮下段位于臍上。

　　孕34周時，治療團(tuán)隊為患者行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊密切合作，以臀位順利娩出新生兒。女嬰，體重2180g，1分鐘及5分鐘均評10分，胎盤娩出后，經(jīng)按摩子宮及加強宮縮治療，子宮縮復(fù)并恢復(fù)至正常解剖位置，手術(shù)順利完成。

　　據(jù)參與手術(shù)的專家介紹，妊娠期子宮嵌頓臨床較為罕見，孕早期可進(jìn)行復(fù)位治療。對于復(fù)位失敗或孕中晚期才明確診斷的孕婦，只能于孕晚期行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，且孕晚期常因腸梗阻、尿潴留及子宮破裂等原因?qū)е略绠a(chǎn)。該病例的成功救治體現(xiàn)了齊魯醫(yī)院作為山東省級危重孕產(chǎn)婦救治中心的救治能力和水平。(完)