近日,山東大學第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科通力合作,成功為一名氣管腫瘤患者實施呼吸介入手術。該患者氣管管腔堵塞面積高達80%,嚴重影響呼吸,隨時可引起急性氣道梗阻而窒息。術后當日患者即感喘憋明顯緩解,立刻恢復正;顒。
患者為41歲的中年男性,一年多以前開始胸悶、氣短,最近愈發(fā)嚴重,于是來山大二院就診。呼吸與危重癥醫(yī)學科為患者行電子支氣管鏡檢查,見氣管中下段腫物,表面血供豐富,嚴重阻塞氣管管腔。該患者氣管直徑約18mm,這個腫物堵塞氣管面積達80%以上,危在旦夕。
考慮腫物阻塞氣道面積大且富血供,手術及麻醉風險高,術中、術后可能出現(xiàn)窒息、大出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥,呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科、胸外科、重癥醫(yī)學科進行了術前MDT診療,共同制定了詳細的手術計劃及并發(fā)癥應急預案。
手術當日,在麻醉科主治醫(yī)師李寧協(xié)作下,呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任王永彬、主治醫(yī)師馬漢宸共同為患者實施介入手術。全麻狀態(tài)下置入硬質(zhì)氣管鏡,見氣管中下段左側(cè)壁腫物,大小16mm*1.5mm*1.4mm,通過電圈套、冷凍、氬等離子體等呼吸介入手段,順利切除氣道腫物,解除氣道梗阻情況。術后當日患者感喘憋明顯緩解,可正;顒。
山東大學第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科已開展基于可彎曲支氣管鏡、超聲支氣管鏡、硬質(zhì)支氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡的多種呼吸介入診療技術,如常規(guī)灌洗與活檢、超聲內(nèi)鏡引導下穿刺活檢、支氣管鏡下異物取出術、氣管支架置入與取出術、良惡性氣道狹窄的介入治療、硬鏡下氣道腫瘤切除術、氣管食管瘺或氣管胸膜瘺的封堵術等。目前科室針對不同原因引起的大氣道狹窄性病變,開展個體化介入診療。對良性病變可以達到治愈,避免了外科手術給患者帶來的創(chuàng)傷,對于無法手術的惡性腫瘤可以達到緩解癥狀、姑息治療的目的,且創(chuàng)傷小,療效可靠,安全性良好。